Modele De Décharge De Responsabilités Association

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Procès Verbal D’assemblée Générale Extraordinaire

DÉCLARATION DE RESPONSABILITÉ Journée au Motor Stadium – Abbeville – 7 août 2011 Je, soussigné ………………………………………………………………………………… …………… …………… ………… Date de naissance : ………… / … / ………………… Adresse : ………………………………………… …………………… …………………… ..… Code postal : ………………………………………. Pays : ……………………… … Marque et modèle de la voiture : ………………………………………………………… … .. ……… ………………………………………….. ……… ……………………………………… Numéro d’enregistrement … … …… …………… Soyez un ami aujourd’hui. Votre numéro de téléphone. : ………………………………………… Votre e-mail : ………………………………………… Tél. de la personne à contacter en cas d’urgence : ……………………………. .. . ………………………… – Attestation de l’authenticité de ces informations. – Je déclare être majeur, et utiliser volontairement le circuit d’Abbeville – Le Stadium Automobile pour améliorer mes compétences de pilotage. – Je dégage la société qui gère le circuit d’Abbeville – Le Stadium Automobile, les organisateurs (La Team Valenciennoise – Association loi 1901 – Président, Vice-Président et toutes autres personnes faisant partie de cette association) de toute responsabilité en cas d’accident. Blessures corporelles et/ou équipements lors des différents entraînements auxquels je participe, accidents qui me sont arrivés ou qui sont arrivés à d’autres personnes et qui se sont produits aujourd’hui, 7 août, au stade automobile lui-même. – Je déclare utiliser le circuit d’Abbeville – Le Stade Automobile en l’état avec ceci, sans esprit de compétition. – Je m’engage également à respecter pleinement les consignes de sécurité, toujours porter une ceinture de sécurité ou un équipement installé dans la voiture, ainsi qu’un casque dans la voiture. Je m’assure également que mon passager dispose d’un équipement de sécurité, et que celui-ci a été signalé aux organisateurs. – Cet engagement n’exclut pas mon assurance personnelle et/ou mon assurance privée. Tous les véhicules circulant sur la route doivent avoir une immatriculation et une assurance valides. – En revanche, je sais que je suis responsable de mes collègues et qu’ils ne doivent jamais s’immiscer dans le processus sans l’accord de la direction de la société de gestion musicale d’Abbeville – Le Stadium Automobile et/ou des organisateurs. . – Je reconnais avoir été informé(e) que le sport automobile est un sport dangereux et que le non-respect des règles de sécurité imposées aux motos peut entraîner des conséquences graves, pouvant aller jusqu’à la mort. – Je reconnais avoir pris connaissance des consignes internes du circuit et m’engage à les suivre sans faute. – Ce document doit dégager la responsabilité de l’association La Team Valenciennenoise, et du responsable de l’autostadion, ses membres, en sa qualité d’organisateur de la journée. – Je renonce donc à poursuivre ledit organisme et ses membres pour tout dommage corporel ou matériel que l’utilisation de mon véhicule tel que décrit ci-dessus pourrait causer à moi ou à d’autres personnes. Fait à …………, à ………………………….. ANCIENNES SIGNES de l’étiquette “Lire et accepter”.